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白血病,哪种类型适合中医辨治?哪个阶段适宜中医调养?

来源:互联网  时间:2017-10-09
摘要:白血病,哪种类型适合中医辨治?哪个阶段适宜中医调养?中医治疗白血病确有疗效,毋庸置疑!然而,临床上的效果却不尽相同:有些有效,有些无效;有些效果好些,有些效果差些;有些显效快些,有些显效慢些;有些效果
白血病,哪种类型适合中医辨治?哪个阶段适宜中医调养?  中医治疗白血病确有疗效,毋庸置疑!然而,临床上的效果却不尽相同:有些有效,有些无效;有些效果好些,有些效果差些;有些显效快些,有些显效慢些;有些效果针对白血病本身,有些效果针对伴随症候等,各种道理如何?借此,跟大家一起分享我的个体化分层辨治经验与感悟,期望中医中药更多更好更快给白血病患带来疗效。  白血病主要有两大类:髓系白血病与淋巴白血病,有急慢性之分;髓系白血病常见粒细胞型(急性者,含早幼粒细胞型)、粒单核细胞与单核细胞型、红白血病型与巨核细胞型,等等;淋巴白血病常见急慢性淋巴白血病与淋巴瘤白血病等;白血病有由慢性转化的急性型,有由白血病前期(现称“骨髓增生异常综合征”,MDS)转化的急性髓系白血病等;从年龄上有成人与儿童之分,成人中又有老年性白血病类型;从病程上有初治与难治复发之分,而危险度又有低、中、高危险度之分;就治疗过程而言,有诱导缓解与巩固强化、维持之分;骨髓移植包括:预处理化疗和/或放疗、干细胞输注与归巢、造血与免疫重建,伴有的并发症常见移植物抗宿主病等;当然,临床上远不止这些。  一、哪一种类型或亚型的急慢性白血病适合于中医为主辨治?  1)就急性白血病而言,早幼粒细胞白血病单纯应用中药砷剂(静脉注射与口服制剂之别)可以获得完全缓解并长期生存而治好,早在上世纪九十年代中我就开始应用中药砷剂治疗此种特殊类型白血病,且尝试以口服制剂治疗过西医难治复发者获得佳效,依此撰写的论文早在2001年8月就发表在国家核心期刊《中国中西医结合杂志》上;近年来病证结合应用口服砷剂联合辨证方药加减施治,对于诱导分化及其化疗后复发的病患获得促进再次缓解并长期生存效果,曾在中医门诊遇到广西复发病患结伴来诊,帮助辨治获得缓解。  2)伴随着经验积累,逐渐把此种药物过渡到治疗高危转白血病的骨髓增生异常综合征,结合中医辨证施以益肾活血解毒方药治疗,临床获得完全缓解的效果,就是这种单纯中医砷剂联合中药辨治使得广州花都Z女士长期持续缓解至今,5年有余,完全正常生活。  3)老年性白血病患者,尤其非白血性(外周血中白细胞不增多)不宜化疗者,在加强支持疗法、防治感染与出血并发症及其保护脏器功能的基础上,中医予以扶正补虚为主、解毒祛邪为辅、佐以和解药味辨治,临床获得一定程度缓解而控制疾病进展,并有良好生活质量的带病生存,部分病患明显延长了生存时间;当然,对于白细胞升高的一类,必要时适当采取姑息口服化疗(临床可以耐受)予以控制肿瘤负荷而接受中医药辨治,同样可以获得带病生存效果;记得数年前,慕名来诊的江西某地H老先生,骨髓增生异常综合征转化的急性髓系白血病,由于不接受化疗及其靶向达珂治疗,我给予制订了中医辨治方案间断服用并长期调理,至今3年有余,生存得有尊严,生活得有质量,老人及其家属蛮有信心,表示全力配合医生的治疗,力争让老人获得长期生存并期盼创造奇迹带病“长寿”,这并非不可能!  4)慢性淋巴细胞白血病一类,老年人居多,发展缓慢,尽管现代医学不断进展,但仍然属于一种难以治愈的疾病,西医的常规疗法也是获得带病生存效果,除非实施非常成功的异基因造血干细胞移植;实际上,就西医指南而言,非进展及其非高危者,也不主张一味化疗干预;我在临床上对于此类白血病,并非一味追求降低白细胞与淋巴细胞,而是更加注重稳定血红蛋白与血小板水平,促使血象相对平衡而阻延疾病进展、防治感染等并发症,让病患处于正常生活并保持一定工作能力的状态;广州一位B阿姨,十一二年前就接受我的观点,并一直在门诊找我帮扶辨治,至今健在,很好的精神与身体状态,尽管白细胞偏高20~30左右,有时波动到40~50水平,但血红蛋白与血小板一直保持正常;前几日来复诊,阿姨讲到:间断找西医专科既往主管医生给予复查评估,由于效果不错而令其赞赏中医疗法;尤其阿姨讲到十余年前同期的不少“同病相怜”病友一味单纯追求化疗者,反而已经走了……,这留给我许多思考!  二、急慢性白血病的哪一个阶段或状态适合中医为主调养?  1、急性白血病诱导缓解后微小残留病阶段:  1)儿童急性淋巴细胞白血病,是儿童时期最为常见的肿瘤之一,诱导化疗有着很高的近期缓解率,依然存在着一定程度的复发(尤其高危者),且经过反复强烈联合甚至大剂量化疗,处于缓解状态患儿,易于呈现诸如面色少华、频于感冒、易于汗出、食欲不佳、肤色相对晦暗或黧黑(化疗药物所致可能)等症候,使得体质与体能受到一定程度影响,并带来家长的担忧与纠结;十余年来,我在中医门诊经常接诊白血病化疗后需要调养的患儿,予以益气养阴扶正而增强体质,利湿(湿毒)活血(瘀毒)解毒而促进排毒(药物之毒与疾病之毒),健脾调和胃肠而改善饮食与大便,益气补虚固护而减少并缓解汗出等,家长常常反映:服用了中药,孩子体质好些了,面容与肤色好看了,饮食二便改善了,从而使得家长们更加开心了!介于儿童患者特点,予以间歇性中药调养,内服与外用交替,便于孩子接受而获效。  2)成人(非老年性)急性髓系与淋巴白血病,尽管成人对于化疗的耐受性较好,多数病患易于配合,但在当今非常强调化疗剂量与强度的增加对于疗效的益处,使得部分病患呈现身体的不支与心理的畏惧,我在中医门诊常常遇到这样的一些病患:成人急性白血病患化疗不充分或力度不够、未完成规定疗程等情况,寻求中医调养,通过病证结合辨识,予以扶正补虚为主的中药实施辨治,辅以饮食、行为方面的指导;在中药调养改善体质、缓解不适症候的基础上,及时介于疏导性安抚与鼓励,让其树立战胜白血病的信心,从身体与心理两个方面增强了对于化疗的耐受性,使其后期治疗呈现个体化态势:或及时序贯化疗(力度调整),或稍加延迟化疗,或暂停一段时间重新评估再定,或积极介入非化疗措施,或进入单纯中医药综合调养阶段,等等。  有位广州D 女士,十年前确诊为急性单核细胞白血病,化疗2程缓解,巩固强化阶段的化疗带来身体极大痛楚,拒绝了后半程的缓解后化疗,我在中医门诊单纯予以中药辨治,配合饮食辅助调养,获得长期持续缓解并治愈的效果;实际上,早在上个世纪九十年代末,我就总结报道过化疗不充分而中医积极调养,获得长期生存的成人急性髓系白血病病例。  另有一位广州C女士,六年前在某西医三甲医院血液科确诊高危成人急性淋巴细胞白血病,实施联合化疗后,不幸身染结核病,不得已提前终止序贯化疗;慕名寻求我的中医帮扶,在抗结核的基础上,我在中医门诊予以扶正祛邪中医辨治:益气养阴扶正、清解余毒抗白,生存至今,五年有余,进入到长期生存阶段并得以康复;尽管成人急性淋巴细胞白血病多数都是高危病患,回顾性总结我在中医门诊帮助中医介入辨治的病例,不乏成功案例,近年来有5~6例病患均获得良好远期效果。  2、白血病围骨髓移植期中医调治  1)慢性粒细胞白血病骨髓移植后生物学复发的辨治:尽管骨髓移植是最有希望根治白血病的有效手段之一,但是临床仍然存在移植后复发的问题,一旦复发,相当棘手与困难!我在中医门诊曾经遇到一位D女士在湖南确诊为慢性粒细胞白血病患,因纠结长期服用靶向药物(伊马替尼)之昂贵价格,在正巧有完全匹配同胞造血干细胞供者基础上,选择在广州某三甲医院血液科实施了异基因造血干细胞移植,获得成功;然而,移植后半年复查微小残留白血病的指标:融合基因表达阳性,移植专家再次建议格列卫靶向治疗,以避免复发,患者非常纠结!于是寻求中医帮助,在我中医门诊予以积极中药介入调治:扶正补虚以益气养阴为主,清解余毒并施以和解方药辅助,3个月的中医药治疗,连续两次复查融合基因均提示转阴,再次获得微小残留白血病的消除而防治了疾病的复发;无独有偶,她有一位病友,跟其类似的疾病与治疗经历,也是移植后特异性融合基因标记物再现阳性,提示生物学复发,带起寻求我的中医辨治,同样获得转阴效果,信不信由你!  2)移植相关的慢性移植物抗宿主病  异基因造血干细胞移植后令医生头痛、令病患痛楚的一个问题就是慢性移植物抗宿主病(GVHD),一旦出现,西医尽管拥有不少治疗此类移植医疗问题的免疫抑制剂,但是部分病患疗效不尽人意!临床常常表现出来的皮肤黏膜、肌肉指节等症状,极大的影响了病患的生活质量,甚至让病患萌生厌世之念;我曾接诊过一位白血病前期移植后出现GVHD的Y先生:眼睛干涩、口疮燥痛、肢节痛楚等苦不堪言,通过辨识予以养阴益气、清凉润燥、兼以调和的方药调治,短短2周的时间就让病患获得了病症的减缓效果,病患连称:看到了希望的曙光!  3、白血病化疗所致不良反应  如上所述,主要介绍的是关于白血病本身的中医辅助调养及其病证结合为主的辨治,以期获得白血病本身的控制或缓解;临床更多的病患常常需要中医帮助的是白血病化疗后血小板减少和/或贫血等恢复延迟的血象变化,因为不能获得及时恢复,会影响下一步按部就班化疗的实施及其疗效;化疗和/或移植所致的许多临床表现:体质差、易感染及其纳差、乏力、汗出等,更是影响了病患的生活质量,依照我的中医门诊经验,适当的时机予以中药介入调治与调养,配合饮食与行为的调理,可以获得良好的临床效果。
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